Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), um bebé é considerado prematuro quando nasce antes de completar as 37 semanas, e quanto mais cedo o bebé nascer, maior o risco de problemas de saúde.
A prematuridade pode ser dividida em subcategorias com base na idade gestacional:
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Prematuridade extrema (menos de 28 semanas).
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Muito prematuro (28 a 32 semanas).
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Prematuridade moderada a tardia (32 a 37 semanas).
Felizmente muitos dos bebés que nascem prematuramente tem um desenvolvimento normal, contudo, alguns podem ter dificuldades no seu desenvolvimento motor necessitando de ajuda da fisioterapia.
Quando assim é, são bebés que geralmente apresentam um tónus muscular baixo – hipotonia – o que significa que tem músculos mais fraquinhos, sobretudo a nível axial, ou seja, do tronco. A nível craniano, apresentam muitas vezes dolicocefalia (forma da cabeça alongada).
A atuação da fisioterapia tem como objetivo minimizar o risco dessas complicações e potencializar o desenvolvimento do bebé para que estes possam fazer progressos, sempre respeitando as etapas do desenvolvimento normal.
Assim sendo, o fisioterapeuta especialista em pediatria numa fase inicial fará uma avaliação detalhada do seu bebé, identificando quais as maiores fragilidades e potencialidades fazendo também o despiste de outras situações que poderão estar associadas.
Esta avaliação inicial é importantíssima pois só assim será formulado um plano de tratamento com base nas necessidades especificas de cada bebé. Em traços gerais, o plano de tratamento inclui:
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Exercícios de fortalecimento muscular (controlo da cabeça, tronco, membros inferiores e superiores).
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Exercícios de mobilidade do tronco e alongamentos.
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Facilitação de atividades motoras de acordo com a etapa de desenvolvimento
em que a criança se encontra (mobilização ativa da cabeça, levar as mãos à linha média, rolar de cima para baixo e vice-versa, passar de deitado para sentado, rastejar, gatinhar, andar, etc.).
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Exercícios respiratórios e ensino acerca das estratégias para prevenir infeções e como lidar com as mesmas se for o caso.
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Conselhos acerca de brincadeiras, posicionamentos, formas de pegar e de estimular para os pais.
À medida que a criança cresce e se desenvolve, novas estratégias serão implementadas, adaptando assim o tratamento para que seja sempre desafiante, estimulante e divertido para o bebé.
Tal como todos os bebés, mas especialmente os bebés prematuros precisam de proximidade e de segurança dos pais para poderem estabelecer um vínculo seguro com eles.
São bebés com uma alta necessidade de presença física constante, uma presença que dê conforto quando necessário e que acalme com muito colinho, muito afeto e uma interação constante.
Para fazer face a essas necessidades recomendo a utilização de Babywearing, que é uma forma de transportar o seu bebé sempre junto a si, com inúmeros benefícios que assumem uma importância ainda maior nestes casos.
Entre outros, promove o contato afetivo que é fulcral para a auto regulação física e sensorial do bebé, bem como a formação da personalidade e das relações sociais do bebé.
O vinculo intenso que um bebé desenvolve com o ser humano, geralmente a mãe, uma vez estabelecido permanece constante e a sensação de segurança e o apego são essenciais para um desenvolvimento adequado.
Fisioterapeuta Pediátrica, Vitorina Damásio
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